关于梅毒,希望可以帮到大家

qingfeng198888 发表于 2017-10-18 12:05

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梅毒这几年的发病有上升的趋势,法定传染病中已经排在第三的位置,所以对梅毒要有一定的重视,我主要就梅毒的检测和初期症状进行详细叙述,至于梅毒后期表现和治疗这块交给医院来做。常用的化验检查,比如rpr,就是快速血浆反应素环状卡片实验,还有一个trust 也叫甲苯胺红不加热血清实验,这两个实验都是非梅毒螺旋体抗原血清实验,实验的原理是,用人体组织正常成分,心磷脂做抗原,有的也会用软磷脂和胆固醇,来测定血清中的心磷脂抗体,因为梅毒螺旋体破坏人体组织的过程中会释放大量心磷脂,在体内产生非特异性抗体,就是心磷脂抗体,trust和rpr实验就是这么个原理,如果监测到阳性反应的话,就定义为阳性,临床中常被问到的说rpr或者trust是1:1,1:2,1:4,是倍比实验的结果,实验过程中,一开始以患者原有浓度的血清与试剂进行对比,如果是阳性的结果,那么把患者血清在稀释两倍看是不是阴性的如果,如不是就继续稀释,以此类推。如果到64是阴性的,那么出报告就是1:32。需要注意的是rpr,trust临床经验有假阳性的情况,比如一些发热性传染病,怀孕,红斑狼疮,类风湿,还有一些心脏病都可能出现阳性,但滴度一般是小于1:8的。
除了这些还有个梅毒血清学检查TPPA,是一个梅毒螺旋体的抗原血清试验是梅毒的确诊试验,这个阳性才是代表梅毒,试验的敏感性,特异性都比较高,常用的还有TP,TPHA都是一类梅毒诊断证实的试验。它们有一个特点,就是一旦感染梅毒,抗体可长期存在甚至终身存在,当然有一部分人两年左右转阴,还有一个情况就是在rpr阳性时开始用药,这样tppa就来不及转阳,但无论是否转阴,这个都不用于疗效的观察。另外有些患者说tppa的滴度是1:80,或者1:256,说滴度怎么这么高,一般来说这个和rpr,trust是没有相关性的,只能证明他体内梅毒螺旋体抗体的浓度,和梅毒没什么关系,所以必要在意他的高低,只要是阳性的结果,就可以诊断。
下面说下梅毒一期硬下疳的表现,为略高于皮肤表面的硬肿块,浅溃疡,表面清洁,边界清晰的,无痛无痒无脓的,软骨样硬度的圆形或者椭圆形硬结节,出现疑似硬下疳时,可以从粘膜取些分泌物做暗视野检测,梅毒螺旋体在斜照下会发出光亮,这个是比较直接的检测,当然真正能做这个检查的医院目前不是很多,临床还是4周左右的抗体检测为主。需要注意的是有一半左右的梅毒患者并没有硬下疳的表现,所以这里提醒有高危行为的,不要症状去排除梅毒,而是在4周左右去医院做个检查,这样才能真正的排除梅毒。
还有很多人问到的,单做rpr是否能排除梅毒,这里我也说一下,rpr为人工操作的试验,试验过程中出现的问题,都可能做出来的结果是错误的,所以稳妥起见,建议双检,至于检测时间,我的意见是4周,高度疑似感染的,可以在推迟半个月在检测一次,如果没有,那么就真没有了

温柔的老师 发表于 2022-9-5 19:53

要注意卫生啊。